Tratamento da próstata em homens: quais medicamentos tomar

Prostatite é uma doença inflamatória da próstata. Manifesta-se como micção frequente, dor no pênis, escroto, reto, distúrbios sexuais (disfunção erétil, ejaculação precoce, etc.), às vezes retenção urinária e sangue na urina. O diagnóstico de prostatite é estabelecido por um urologista ou andrologista com base em um quadro clínico típico e nos resultados do exame retal. Além disso, são realizadas ultrassonografia da próstata e cultura de secreções prostáticas e urina. O tratamento é conservador - terapia antibacteriana, imunoterapia, massagem de próstata, correção de estilo de vida.

Informações gerais

A prostatite é uma inflamação da glândula seminal (próstata) - próstata. É a doença mais comum do aparelho geniturinário nos homens. Na maioria das vezes afeta pacientes com idade entre 25 e 50 anos. De acordo com vários dados, a prostatite afeta 30-85% dos homens com mais de 30 anos. Possível formação de abscesso na próstata, inflamação dos testículos e anexos, que ameaça a infertilidade. A infecção ascendente leva à inflamação das partes superiores do sistema geniturinário (cistite, pielonefrite).

A patologia se desenvolve com a penetração de um agente infeccioso que entra no tecido da próstata a partir dos órgãos do aparelho geniturinário (uretra, bexiga) ou de um foco inflamatório remoto (pneumonia, gripe, dor de garganta, furunculose).

Causas da prostatite

Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella e E. Coli podem atuar como agentes infecciosos em casos agudos. A maioria dos microrganismos pertence à flora condicionalmente patogênica e causa prostatite apenas na presença de outros fatores predisponentes. A inflamação crônica geralmente é devida a associações polimicrobianas.

O risco de desenvolver a doença aumenta com a hipotermia, histórico de infecções e condições específicas acompanhadas de congestão no tecido da próstata. Os seguintes fatores predisponentes são identificados:

• Hipotermia geral (pontual ou permanente, associada às condições de trabalho).
• Sedentarismo, profissão que obriga a pessoa a ficar muito tempo sentada (operador de computador, motorista, etc.).
• Constipação constante.
• Perturbações no ritmo normal da atividade sexual (atividade sexual excessiva, abstinência prolongada, ejaculação incompleta durante relações sexuais “habituais” desprovidas de conotações emocionais).
• Presença de doenças crônicas (colecistite, bronquite) ou focos infecciosos crônicos no organismo (osteomielite crônica, cárie não tratada, amigdalite, etc.).
• Doenças urológicas passadas (uretrite, cistite, etc.) e doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, tricomoníase, gonorréia).
• Condições que causam supressão do sistema imunológico (estresse crônico, alimentação irregular e inadequada, falta regular de sono, overtraining em atletas).

Um papel decisivo na ocorrência de prostatite é desempenhado pela congestão do tecido da próstata. A violação do fluxo sanguíneo capilar causa aumento da peroxidação lipídica, inchaço, exsudação do tecido da próstata e cria condições para o desenvolvimento de um processo infeccioso.

Sintomas de prostatite

Prostatite aguda

Existem três estágios da prostatite aguda, que se caracterizam pela presença de determinado quadro clínico e alterações morfológicas:

• Catarral agudo. Os pacientes queixam-se de micção frequente e muitas vezes dolorosa, dor no sacro e no períneo.
• Folicular agudo. A dor torna-se mais intensa, às vezes irradiando para o ânus, e intensifica-se durante a evacuação. A micção é difícil, a urina sai em um jato fino. Em alguns casos, é observada retenção urinária. Febre baixa ou hipertermia moderada são típicas.
• Parênquima agudo. Intoxicação geral grave, hipertermia até 38-40°C, calafrios. Distúrbios disúricos, muitas vezes retenção urinária aguda. Dor aguda e latejante no períneo. Dificuldade em defecar.

Prostatite crônica

Em casos raros, a prostatite crônica torna-se o resultado de um processo agudo, porém, via de regra, é observado um curso principalmente crônico. A temperatura ocasionalmente sobe para níveis subfebris. O paciente nota dor leve no períneo, desconforto ao urinar e defecar. O sintoma mais característico é uma secreção escassa da uretra durante a defecação. A forma principalmente crônica da doença se desenvolve durante um período significativo de tempo. É precedida por prostatose (estagnação do sangue nos capilares), que gradualmente se transforma em prostatite bacteriana.

A prostatite crônica é frequentemente uma complicação do processo inflamatório causado pelo agente causador de uma infecção específica (clamídia, trichomonas, ureaplasma, gonococo). Os sintomas de um processo inflamatório específico, em muitos casos, mascaram as manifestações de danos à próstata. Pode haver um ligeiro aumento da dor ao urinar, dor leve no períneo, escassa secreção da uretra durante a defecação. Uma pequena alteração no quadro clínico muitas vezes passa despercebida pelo paciente.

A inflamação crônica da próstata pode se manifestar por sensação de queimação na uretra e no períneo, disúria, disfunção sexual e aumento da fadiga geral. A consequência dos distúrbios de potência (ou medo desses distúrbios) é frequentemente depressão mental, ansiedade e irritabilidade. O quadro clínico nem sempre inclui todos os grupos de sintomas listados; varia entre diferentes pacientes e muda ao longo do tempo. Existem três síndromes principais características da prostatite crônica: dor, disúria, distúrbios sexuais.

Não há receptores de dor no tecido da próstata. A causa da dor na prostatite crônica é o envolvimento quase inevitável das vias nervosas no processo inflamatório devido à abundante inervação dos órgãos pélvicos. Os pacientes queixam-se de dores de intensidade variável - desde sono leve e doloroso até sono intenso e perturbador. Há uma mudança na natureza da dor (aumentando ou enfraquecendo) durante a ejaculação, atividade sexual excessiva ou abstinência sexual. A dor irradia para o escroto, sacro, períneo e às vezes para a região lombar.

Como resultado da inflamação na prostatite crônica, o volume da próstata aumenta, comprimindo a uretra. O lúmen do ureter diminui. O paciente sente vontade frequente de urinar e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Via de regra, os fenômenos disúricos são expressos nos estágios iniciais. Em seguida, desenvolve-se hipertrofia compensatória da camada muscular da bexiga e dos ureteres. Os sintomas da disúria enfraquecem durante este período e depois aumentam novamente com a descompensação dos mecanismos de adaptação.

Nos estágios iniciais, pode ocorrer dispotência, manifestando-se de forma diferente em diferentes pacientes. Os pacientes podem queixar-se de ereções noturnas frequentes, perda do orgasmo ou deterioração da ereção. A ejaculação acelerada está associada a uma diminuição no nível limiar de excitação do centro orgástico. A dor durante a ejaculação pode causar recusa da atividade sexual. Posteriormente, as disfunções sexuais tornam-se mais pronunciadas. Num estágio avançado, a impotência se desenvolve.

O grau do distúrbio sexual é determinado por muitos fatores, incluindo a constituição sexual e o humor psicológico do paciente. A potência prejudicada e a disúria podem ser causadas tanto por alterações na próstata quanto pela sugestionabilidade do paciente, que, caso seja diagnosticado com prostatite crônica, espera o inevitável desenvolvimento de distúrbios sexuais e urinários. A dispotência psicogênica e a disúria desenvolvem-se especialmente em pacientes sugestionáveis e ansiosos.

A impotência e, às vezes, a própria ameaça de possíveis distúrbios sexuais, são difíceis de tolerar pelos pacientes. Muitas vezes há mudança de caráter, irritabilidade, mau humor, preocupação excessiva com a própria saúde e até “doença”.

Classificação

Na urologia moderna não existe uma classificação uniforme da doença. No entanto, os médicos praticantes preferem esta opção para classificar o processo inflamatório na próstata:

De acordo com o curso da doença:

• Prostatite aguda. É responsável por mais de 50% dos casos da doença em pessoas com idade não superior a 30-35 anos.
• Opção crônica. É considerada uma categoria sem idade. Não se manifesta por muito tempo; o ímpeto para o seu desenvolvimento é um resfriado ou infecção.

Pelo motivo que causou a patologia:

• A inflamação bacteriana da próstata predomina em homens com menos de 40 anos de idade, ocorre no contexto da ultrassonografia e não se estende além dos limites do órgão.
• Alterações patológicas não bacterianas na glândula, predominantemente crônicas.
• A inflamação viral da próstata é caracterizada por um curso agudo que afeta toda a área genital.

De acordo com a natureza das alterações estruturais na próstata:

• A prostatite fibrosa é caracterizada pelo rápido crescimento irreversível da glândula e requer intervenção radical. Clinicamente assemelha-se ao adenoma da próstata.
• A inflamação calculosa da próstata ocorre devido à formação de pedras dentro da próstata. Considerado um prenúncio de câncer.
• A prostatite congestiva, resultado de um estilo de vida sedentário, é diagnosticada a cada segundo paciente.

Sinais da doença

Se um homem descobrir pelo menos dois dos seguintes sintomas de prostatite, ele deve entrar em contato imediatamente com um especialista qualificado:

• Distúrbio da micção com ocorrência de jato de urina fraco e intermitente, anormalmente curto, causando respingos, dificuldade e dor antes de urinar. A necessidade frequente de esvaziar a bexiga ocorre principalmente à noite.
• A dor, localizada na parte inferior do abdômen, irradia para o escroto, períneo e reto.
• Disfunção sexual.
• Problemas com a ejaculação, alterações nos espermatozoides (consistência, quantidade).

Complicações

Na ausência de tratamento oportuno da prostatite aguda, existe um risco significativo de desenvolver um abscesso na próstata. Quando um foco purulento se forma, a temperatura corporal do paciente sobe para 39-40°C e pode tornar-se agitada por natureza. Períodos de febre alternam com calafrios intensos. A dor aguda no períneo dificulta a micção e impossibilita a defecação.

O aumento do inchaço da próstata leva à retenção urinária aguda. Em casos raros, o abscesso rompe espontaneamente na uretra ou no reto. Quando aberta, aparece na uretra urina purulenta e turva com odor desagradável e pungente; quando abertas, as fezes contêm pus e muco no reto.

A prostatite crônica é caracterizada por um curso ondulatório com períodos de longas remissões, durante os quais a inflamação na próstata está latente ou se manifesta com sintomas extremamente escassos. Pacientes que não se incomodam com nada geralmente interrompem o tratamento e recorrem apenas se surgirem complicações.

A propagação da infecção ao longo do trato urinário causa pielonefrite e cistite. A complicação mais comum do processo crônico é a inflamação dos testículos e epidídimo (epdídimo-orquite) e inflamação das vesículas seminais (vesiculite). O resultado dessas doenças costuma ser a infertilidade.

Diagnóstico

O quadro clínico característico simplifica o processo de diagnóstico de prostatite aguda e crônica. É obrigatório:

Tratamento da prostatite

Tratamento da prostatite aguda

Pacientes com processo agudo não complicado são tratados ambulatorialmente por um urologista. Em caso de intoxicação grave ou suspeita de processo purulento, está indicada a internação. A terapia antibacteriana é realizada. Os medicamentos são selecionados levando-se em consideração a sensibilidade do agente infeccioso. São amplamente utilizados antibióticos que podem penetrar bem no tecido da próstata e agir sobre ele.

Com o desenvolvimento de retenção urinária aguda por prostatite, recorrem à instalação de cistostomia em vez de cateter uretral, pois existe o perigo de formação de abscesso prostático. Quando um abscesso se desenvolve, é realizada uma abertura endoscópica transretal ou transuretral do abscesso.

Tratamento da prostatite crônica

O tratamento da prostatite crônica deve ser abrangente, incluindo terapia etiotrópica, fisioterapia, correção da imunidade:

• Terapia antibiótica. O paciente recebe longos ciclos de medicamentos antibacterianos (por 4-8 semanas). A seleção do tipo e dosagem dos antibacterianos, bem como a determinação da duração do tratamento é feita individualmente. O medicamento é selecionado com base na sensibilidade da microflora com base nos resultados da cultura de urina e secreções da próstata.
• Massagem de próstata. A massagem glandular tem um efeito complexo no órgão afetado. Durante a massagem, a secreção inflamatória acumulada na próstata é espremida nos dutos, depois entra na uretra e é excretada do corpo. O procedimento melhora a circulação sanguínea na próstata, o que minimiza a congestão e garante melhor penetração dos antibacterianos no tecido do órgão afetado.
• Fisioterapia. Para melhorar a circulação sanguínea, são utilizadas exposições a laser, ondas ultrassônicas e ondas eletromagnéticas. Na impossibilidade de realização de procedimentos fisioterapêuticos, são prescritos ao paciente microenemas medicinais quentes.

No caso de inflamação crônica e de longa duração, é indicada consulta com imunologista para escolha das táticas de terapia imunocorretiva. O paciente recebe recomendações para mudanças no estilo de vida. Fazer certas mudanças no estilo de vida de um paciente com prostatite crônica é uma medida terapêutica e preventiva. Recomenda-se que o paciente normalize o sono e a vigília, ajuste a dieta alimentar e pratique atividade física moderada.

Tratamento da prostatite aguda

A prostatite aguda requer repouso na cama, uma dieta especial sem sal e repouso sexual.

Métodos de tratamento claro:

• O tratamento mais eficaz para a prostatite é a terapia etiotrópica. Se a base da prostatite for uma infecção, uma série de agentes antimicrobianos é uma prioridade, o que alivia as manifestações da inflamação.
• A síndrome dolorosa é aliviada com analgésicos, antiespasmódicos, supositórios retais, microenemas com soluções quentes de analgésicos. AINEs podem ser usados.
• Imunoestimulantes, imunomoduladores, enzimas, complexos vitamínicos e uma combinação de microelementos comprovaram sua eficácia.
• Os métodos fisioterapêuticos só são possíveis na fase subaguda da doença. Melhoram a microcirculação e aumentam a imunidade: UHF, microondas, eletroforese, laser, terapia magnética.
• A massagem é outro método eficaz de influenciar a próstata. Abre os dutos, normaliza a circulação sanguínea no escroto e na pelve.
• A retenção aguda de filtrado renal pode ser corrigida por cateterismo e cistostomia com trocarte.
• O processo purulento envolve intervenção cirúrgica.
• Consultas com psicólogo.

Métodos de tratamento para prostatite

A terapia antibacteriana é mais eficaz no tratamento da prostatite. Fitoterápicos, imunocorretores e medicamentos hormonais também podem ser usados conforme prescrição médica.

Na ausência de sintomas agudos, a prostatite pode ser tratada com fisioterapia. Em caso de abscessos e supurações, recomenda-se intervenção cirúrgica.

Tratamento com drogas

O tratamento da prostatite por meio de antibioticoterapia deve começar com cultura bacteriana, cujo objetivo é avaliar a sensibilidade do organismo a esse tipo de antibiótico. Se a micção estiver prejudicada, o uso de antiinflamatórios dá um bom resultado.

Os medicamentos são tomados em comprimidos, em casos agudos - conta-gotas ou por via intramuscular. Os supositórios retais são eficazes no tratamento de formas crônicas de prostatite: com a ajuda deles, os medicamentos atingem seus objetivos mais rapidamente e têm efeito mínimo em outros órgãos.

Medicamentos para afinar o sangue e anti-inflamatórios também provaram ser eficazes.

Terapia antibacteriana

Os antibióticos são um remédio eficaz na luta contra a prostatite bacteriana. Para obter o efeito desejado e não prejudicar o organismo, a escolha do medicamento, posologia e regime de tratamento deve ser feita pelo médico. Para selecionar corretamente os medicamentos mais eficazes, ele terá que descobrir que tipo de patógeno causou a prostatite e também testar a tolerância do paciente aos antibióticos de um determinado grupo.

Os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas provaram ser eficazes no tratamento da prostatite crônica. Sua ação visa suprimir infecções bacterianas e fortalecer a imunidade do próprio organismo. Além disso, o antibiótico bacteriostático trimetoprim é recomendado para a prevenção e tratamento de doenças concomitantes do aparelho geniturinário.

Para tratar a prostatite causada por micoplasma e clamídia, você também pode tomar medicamentos do grupo dos macrolídeos e tetraciclinas, que retardam a propagação da infecção.

A duração do uso de medicamentos antibacterianos é de 2 a 4 semanas. Em caso de dinâmica positiva, o curso poderá ser prorrogado.

Fisioterapia

As técnicas fisioterapêuticas no tratamento da prostatite visam ativar a circulação sanguínea na região pélvica, melhorar os processos metabólicos da próstata e limpar os ductos. Se a fisioterapia for combinada com o uso de antibióticos, o efeito destes é potencializado.

Os principais métodos incluem:

• terapia magnética;
• terapia a laser;
• eletroforese;
• aquecimento;
• ultrassom;
• terapia com lama;
• irradiação de alta frequência;
• fisioterapia.

Um dos métodos mais antigos, a massagem transretal da próstata, segundo pesquisas modernas, não tem eficácia comprovada.

Tratamentos não específicos

Os métodos inespecíficos de tratamento da prostatite incluem:

• hirudoterapia;
• jejum terapêutico;
• acupuntura;
• dieta segundo o método Ostrovsky;
• alcalinização do corpo pelo método Neumyvakin.

Recomendamos fortemente que você discuta todos os métodos não tradicionais de tratamento da prostatite com seu médico.

Tratamento cirúrgico

Os métodos cirúrgicos são utilizados em casos complexos e emergenciais:

• para drenagem de abscessos purulentos, que são removidos por métodos laparoscópicos por meio de punção;
• em caso de dificuldade para urinar devido a danos no trato urinário;
• com grande volume da área afetada;
• com um número significativo de pedras no corpo da glândula.

Cálculos e tecido esclerótico são removidos por métodos endoscópicos. No caso de grande área afetada ou múltiplos cálculos, recorre-se à ressecção da próstata.

A ressecção transuretral também é eficaz para prostatite bacteriana. Desta forma, o risco de recaída pode ser reduzido.

Remédios populares

É improvável que os remédios populares para o tratamento da prostatite sejam eficazes por si só, mas em combinação com medicamentos e métodos fisioterapêuticos podem ser aplicáveis. Estes incluem: produtos apícolas, decocções de ervas e sementes, tinturas de alho, gengibre, riacho de castor, vegetais frescos, sementes de abóbora.

Nos casos agudos da doença, é necessário consultar um médico e em nenhum caso se automedicar! Se um abscesso purulento se romper, a morte é possível.

Supositórios para prostatite

No tratamento da prostatite, os supositórios retais são muito mais eficazes do que os comprimidos, até porque o reto está muito mais próximo da próstata, o que significa que o medicamento agirá mais rapidamente.

A composição dos medicamentos para o tratamento da prostatite pode ser completamente diferente; eles são prescritos para resolver um problema específico.

1. Os agentes antibacterianos são especialmente eficazes para a prostatite causada pela clamídia.
2. Os analgésicos são usados para tratamento sintomático; eles aliviam bem a dor.
3. Os imunoestimulantes ajudam a melhorar a circulação sanguínea, aliviam o inchaço e são usados em terapias complexas.
4. Os medicamentos fitoterápicos têm um efeito moderado. Eles, como velas em produtos apícolas, são usados como complemento ao tratamento principal.
5. As composições à base de ictiol promovem o fluxo sanguíneo na mucosa intestinal, o que acelera a atenuação dos processos inflamatórios e melhora ligeiramente a imunidade.
6. Produtos à base de enzimas previnem a formação de tecido cicatricial. Recomenda-se tomá-lo como parte de uma terapia complexa com antibióticos, antiinflamatórios e analgésicos.

Medicamentos auxiliares

Para o tratamento sintomático da prostatite em homens, por exemplo, aliviando a dor ao urinar, você também pode tomar antiespasmódicos, que relaxam os músculos lisos e, assim, aliviam rapidamente a dor.

A saúde geral é promovida por suplementos dietéticos anticoagulantes e antiinflamatórios à base de produtos apícolas, óleo de abóbora e extratos de frutos de palma.

Dieta e estilo de vida

Para o tratamento da prostatite, uma alimentação adequada e equilibrada e um estilo de vida saudável são muito importantes. Os alimentos não devem conter alimentos picantes, fritos, salgados ou em conserva. Em casos agudos, o álcool é estritamente proibido.

Os alimentos devem conter fibras suficientes para prevenir a constipação. O conteúdo de proteína deve ser reduzido. É aconselhável complementar a dieta com ervas, gengibre e sementes de abóbora.

Consequências da prostatite não tratada

Mesmo que os sintomas da prostatite não apareçam há muito tempo, é necessário fazer exames regulares por um urologista. A prostatite não completamente curada pode ser acompanhada pela formação de calcificações, que deverão ser removidas junto com a glândula. Os especialistas estão confiantes de que não existem outras maneiras de remover ou dissolver pedras.

Além disso, microrganismos patogênicos podem migrar para órgãos vizinhos, causando inflamação. A prostatite avançada pode causar o desenvolvimento de adenoma e câncer de próstata.

Prognóstico e prevenção

A prostatite aguda é uma doença que tem tendência pronunciada a se tornar crônica. Mesmo com tratamento adequado e oportuno, a prostatite crônica torna-se o resultado em mais da metade dos pacientes. A recuperação nem sempre é alcançada, porém, com terapia correta e consistente e seguindo as recomendações do médico, é possível eliminar sintomas desagradáveis e alcançar remissão estável e de longo prazo em um processo crônico.

A prevenção consiste em eliminar os fatores de risco. É necessário evitar a hipotermia, alternar o trabalho sedentário com períodos de atividade física e alimentar-se de forma regular e nutritiva. Para constipação, devem ser usados laxantes. Uma das medidas preventivas é a normalização da vida sexual, uma vez que tanto a atividade sexual excessiva como a abstinência sexual são fatores de risco no desenvolvimento de prostatite. Se aparecerem sintomas de uma doença urológica ou sexualmente transmissível, você deve consultar um médico imediatamente.